Geplaatst op 15/02/2019Tornooistage 5 inschrijvingsformulier Bericht: JavaScript is vereist voor deze inhoud.
Geplaatst op 15/02/2019Tornooistage 4 inschrijvingsformulier Bericht: JavaScript is vereist voor deze inhoud.
Geplaatst op 15/02/2019Tornooistage 3 inschrijvingsformulier Bericht: JavaScript is vereist voor deze inhoud.
Geplaatst op 15/02/201904/04/2022Tornooistage 2 inschrijvingsformulier Naam *Voornaam *Geslacht *MVGeboortedatum *Straat *Huisnummer *Postcode *Gemeente *GSM nr *E-mail *Niveau *JM9M11J11M13J13M15J15TV nr *Naam Huisarts *Tel HuisartsOpmerking 60 (€ 60,00) Bedrag * € Betaalmethode * Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaal € KortingscodeVersturen
Geplaatst op 15/02/201904/04/2022Tornooistage 1 inschrijvingsformulier Naam *Voornaam *Geslacht *MVGeboortedatum *Straat *Huisnummer *Postcode *Gemeente *GSM nr *E-mail *Niveau *JM9M11J11M13J13M15J15TV nr *Naam Huisarts *Tel HuisartsOpmerking 60 (€ 60,00) Bedrag * € Betaalmethode * Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaal € KortingscodeVersturen
Geplaatst op 15/02/201917/01/2022Recreatiestage 6 inschrijvingsformulier Naam *Voornaam *Geslacht *MVGeboortedatum *Straat *Huisnummer *Postcode *Gemeente *GSM nr *E-mail *Niveau *WitBlauwRoodOranjeGroenGeel/MaxiIntensiefNaam Huisarts *Tel Huisarts *Opmerking 60 (€ 60,00) Bedrag * € Betaalmethode * Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaal € Versturen
Geplaatst op 15/02/201917/01/2022Recreatiestage 5 inschrijvingsformulier Naam *Voornaam *Geslacht *MVGeboortedatum *Straat *Huisnummer *Postcode *Gemeente *GSM nr *E-mail *Niveau *WitBlauwRoodOranjeGroenGeel/MaxiIntensiefNaam Huisarts *Tel Huisarts *Opmerking 60 (€ 60,00) Bedrag * € Betaalmethode * Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaal € Versturen
Geplaatst op 15/02/201917/01/2022Recreatiestage 4 inschrijvingsformulier Naam *Voornaam *Geslacht *MVGeboortedatum *Straat *Huisnummer *Postcode *Gemeente *GSM nr *E-mail *Niveau *WitBlauwRoodOranjeGroenGeel/MaxiIntensiefNaam Huisarts *Tel Huisarts *Opmerking 60 (€ 60,00) Bedrag * € Betaalmethode * Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaal € Versturen
Geplaatst op 15/02/201917/01/2022Recreatiestage 3 inschrijvingsformulier Naam *Voornaam *Geslacht *MVGeboortedatum *Straat *Huisnummer *Postcode *Gemeente *GSM nr *E-mail *Niveau *WitBlauwRoodOranjeGroenGeel/MaxiIntensiefNaam Huisarts *Tel Huisarts *Opmerking 60 (€ 60,00) Bedrag * € Betaalmethode * Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaal € Versturen
Geplaatst op 15/02/201917/01/2022Recreatiestage 2 inschrijvingsformulier Naam *Voornaam *Geslacht *MVGeboortedatum *Straat *Huisnummer *Postcode *Gemeente *GSM nr *E-mail *Niveau *WitBlauwRoodOranjeGroenGeel/MaxiIntensiefNaam Huisarts *Tel Huisarts *Opmerking 60 (€ 60,00) Bedrag * € Betaalmethode * Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaal € Versturen